Качество жизни мужчины, часть 1

В настоящее время понятие «качество жизни» рассматривают как строгую научную категорию. Качество жизни — интегральная характеристика физического, психологического и социального функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии.

Для всех хронических заболеваний, не ограничивающих продолжительность жизни больного, основной целью лечения и основным критерием эффективности лечения (лекарственного препарата) бывает качество жизни больного.

Взаимосвязь личностных особенностей больного и здравоохранительных инициатив — один из основополагающих принципов гуманистической медицины. В связи с этим приоритетными становятся исследования с целью оценки качества жизни.

Интерес к понятию «качество жизни» в мировой практике отмечен уже давно, однако реальные результаты исследований стали доступными лишь в последнее десятилетие XX века.

Единый терминологический подход к определению понятия «качество жизни» затруднен, тем не менее в результате активной исследовательской работы ВОЗ были выработаны основополагающие критерии, которые легли в основу современных представлений о качестве жизни. Согласно рекомендациям ВОЗ, качество жизни — индивидуальное соотношение человеком своего положения в жизни общества с собственными целями, планами, возможностями и степенью общего неустройства.

Оценка качества жизни зависит как от физического, так и от психоэмоционального состояния человека, а также от уровня его независимости, общественного положения, личных представлений и состояния окружающей среды. В показателе качества жизни интегрирована способность пациента адаптироваться к проявлениям болезни.

Оценка качества жизни позволяет:

1. составить полную картину влияния болезни на физическое, психологическое (эмоциональное), социальное функционирование пациента;
2. изучить характеристику нарушения функций в количественном выражении;
3. спланировать программу лечения с учетом многоплановой картины нарушений в физическом, психологическом и социальном функционировании больного;
4. использовать метод исследования качества жизни для определения ранних и отдаленных результатов лечения;
5. использовать данные о качестве жизни для мониторинга состояния больного и определения динамики заболевания.

Особенность современного подхода к оценке качества жизни — разработка объективных методик количественного определения всех компонентов, входящих в это понятие, с целью дальнейшего научного анализа. При изучении качества жизни как предмета научных исследований используют соответствующие методы определения и критерии оценки. Очевидно, что в настоящее время уже недопустимо обывательское отношение к понятию «качество жизни», его изучение становится неотъемлемой частью комплексного анализа новых подходов к лечению и диагностике.

Безусловно, снижение содержания тестостерона с возрастом, приводящее к существенным изменениям в мужском организме, не может не сказываться на качестве жизни.

Мы обследовали 594 мужчины в возрасте от 23 до 81 года (средний возраст составил 51,5+11,9 лет), обратившихся к урологу в поликлинику.

Качество жизни оценивали с помощью анкеты-опросника SF-36 (SF-36 Flealth Status Survey). Помимо этого, каждому предлагали ответить и на вопрос: «Что, по вашему мнению, влияет на качество жизни в настоящий момент?»

В качестве вариантов ответа были следующие:

• финансовый дефицит;
• наличие хронического заболевания;
• необходимость постоянного приема лекарств;
• неудовлетворительные отношения с окружающими;
• избыточная масса тела;
• эректильная дисфункция;
• вредные привычки;
• отсутствие физической активности;
• нестабильная экономическая ситуация в стране.

Разрешено было выбрать от одного до трех вариантов.

Контрольную группу составили 66 случайно отобранных лиц из сотрудников промышленного предприятия без клинико-лабораторных признаков андрогенного дефицита (табл. 1). Обе группы были сопоставимы по возрасту (средний возраст составил 49,4+7,6 лет).

Тестостерон (небидо) был назначен 50 пациентам, отобранным из общей группы методом случайных чисел. Средний возраст пациентов составил 52,8+10,1 года. Из них 29 человек имели только АГ, 2 — ИБС, 4 — комбинацию АГ и ИБС, 6 — СД 2-го типа и АГ, 1 — СД, АГ и ИБС и 8 — сочетание ХОБЛ и АГ. ИМТ составил 34,4+6,2 кг/м2.

Тадалафил (Сиалис) был назначен 50 пациентам, курсовым приемом по 5 мг (vidalista 5). Срок приема 21-45 дней, ежедневно. При слабом эффекте назначали дополнительно варденафил (Левитра).