Качество жизни мужчины, часть 2

При анализе качества жизни 594 пациентов с клиническими и лабораторными признаками андрогенного дефицита в большинстве своем выявлены низкие показатели.

Так, по шкале «ролевое функционирование» (средний балл — 40,6+15,7) оказалось, что повседневная деятельность (работа, бытовые обязательства) значительно ограничена физическим состоянием пациента. Интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью (шкалы BP, VT, RE) соответствовали приблизительно 40% возможностям, составив соответственно 42,2+17,2, 43,3+12,2 и 47,9+24,2%. Эти показатели были идентичны самооценке состояния здоровья на текущий момент (шкале GH = 39,9+11,4).

Таким образом, общая оценка качества жизни показала, что физический и психический компоненты здоровья мужчин с андрогенным дефицитом были значительно снижены, составляя в среднем соответственно 47,7+5,2 и 34,9+5,4. Это свидетельствует об ограничении активности пациентов, неудовлетворительном физическом состоянии, сопровождающемся депрессией, тревогой и психической лабильностью.

В контрольной группе пациентов физический компонент здоровья был почти в 2 раза выше, составив в среднем 74,5+12,7 балла, а психический — в 1,5 раза (68,3+14,7).

Результаты интервью с пациентами продемонстрировали, что большинство респондентов считают причинам и низкого качества жизни хронические соматические заболевания (517 пациентов, или 87,3%), необходимость постоянного приема лекарств (63,97%), ЭД и избыточную массу тела (соответственно 63,97% и 58,1%). При этом экономическая и социальная составляющая имели меньшее значение для пациентов.

У каждого десятого пациента с андрогенным дефицитом отмечено сочетание трех заболеваний, а в трети случаев — двух. Среди них чаще всего присутствовали сердечно-сосудистые заболевания: АГ — у 12,8%, ИБС — у 16,7%, СД 2-го типа — у 23,4%, ХОБЛ — у 17%. Почти 12% лиц злоупотребляли алкоголем. 

При нарастании тяжести клинической картины андрогенного дефицита выявлено и увеличение количества соматических заболеваний: у пациентов со слабо выраженной симптоматикой — в среднем 1,7, со средне выраженными симптомами — 2,3, с выраженной — 2,8.

Таким образом, практически у всех пациентов с андрогенным дефицитом существует сопутствующая соматическая патология, причем у половины — сочетанная. В большинстве случаев это сердечно-сосудистые заболевания в комбинации с СД 2-го типа.

Для укрепления эректильной функции назначали:

• Силденафил 100 мг по половине таблетки перед половым актом.
• Аюрведический препарат Тентекс Форте.
• Аванафил по 50 мг перед половым актом.

У пациентов с андрогенным дефицитом АГ была выявлена в 245 случаях (41,2%), в контрольной группе — в 23 (34,8%). Из них методом пар были отобраны 22 пациента с андрогенным дефицитом и АГ и 22 человека с АГ без гипогонадизма.

По результатам суточного мониторирования АД у пациентов с дефицитом андрогенов средний уровень систолического и диастолического АД был выше на 41,4 и 16,7 мм рт.ст. соответственно, по сравнению с пациентами из группы контроля (р=0,02).