Снижение полового влечения при нейрогенных недугах

Требует объяснения значительное снижение влечения, встречающееся у части больных со снижением порога возбудимости центров эрекции и эякуляции и у всех больных со стойким и глубоким торможением этих центров. Напомним, что небольшие степени снижения влечения отмечались и у других больных нейрорецепторной импотенцией и даже у части больных контрольной группы. Нарушений гормональных функций яичка или гипофиза у всех этих больных нет; во всяком случае, они не выявляются теми методами, которые мы пока можем применить для этой цели. Нарушения влечения отличаются от соответствующих расстройств при диэнцефальной и эндокринной импотенции еще и тем, что при нейрорецепторной импотенции снижение влечения неприятно больному, сильно его беспокоит. Одним из объяснений этого симптома может быть допущение о том, что тормозящее действие на влечение оказывает секрет предстательной железы, всасывание которого в кровь в условиях хронического альтернативного воспаления и хронического венозного застоя, естественно, должно резко увеличиться. Как указывалось, подобное действие секрета предстательной железы отмечалось рядом исследователей. Если встать на эту точку зрения, то становится понятным, что торможение влечения будет тем сильнее, чем более выражен процесс в предстательной железе и чем глубже изменены под действием патологической импульсации соответствующие нервные центры. Становится понятно, в частности, почему наиболее резко снижение влечения выражено у больных со снижением порога возбудимости пли с глубоким торможением центров эякуляции и эрекции. Для усиления эрекции лекарством номер один применяют сиалис и дженерики сиалис.

Cимптомокомплекс.

Следующий симптомокомплекс складывается из ряда вегетативных, соматических и психоневрологических проявлений, в целом характеризующих наличие так называемой неврастении. Этот неврастенический симптомокомплекс обнаруживается в весьма яркой форме у трети больных нейрорецепторной импотенцией и у трети больных контрольной группы. Вместе с тем в неврастеническом симптомокомплексе у обеих этих групп больных чувствуются и существенные различия. В этом плане уместно напомнить, что согласно современным представлениям следует обязательно различать внутри неврастенического симптомокомплекса в зависимости от его генеза соматогенную и психогенную формы. Первая встречается при хронических инфекциях и интоксикациях, а также как последствие физических травм; вторая форма развивается под действием либо психической травмы, либо недосыпания, умственного и физического перенапряжения. Характерной особенностью этого перенапряжения является наличие психического стимула, заставляющего преодолевать усталость и ощущения недосыпания. Иначе говоря, первая форма является, по сути дела, постинфекционной, постинтоксикационной или посттравматической астенией, тогда как вторая форма должна рассматриваться как настоящий невроз. Для профилактики неврозов возможно назначить американский препарат бупропион (велбутрин).

В контрольной группе как раз преобладает первая форма неврастенического симптомокомплекса, характеризующаяся наличием у этих больных постинфекционной астении. У больных нейрорецепторной формой импотенции очень четко выступают симптомы неврастении как самостоятельного невроза или, реже, симптомы других неврозов. Следует заметить, что в ряде случаев у больных импотенцией невроз развивается на фоне постинфекционной астенизации.